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成長期の痛みを見極めるために
小学生や中学生が運動するときの痛みは、骨端線（成長軟骨）にくり返し負担がかかって起こるスポーツ障害かもしれません。背が伸びる時期の痛みを一時的なものと決めつけず、痛むところや動きから状態をたしかめることが大切です。この記事では、よくある障害の種類と防ぎ方、部活と地域のクラブをかけもちするときの練習の見直し方、練習を休んで整形外科へ相談する目安をお伝えします。
この記事の要点まとめ
- 成長期は骨端線に負担がかかり、膝・かかと・肘・腰などにスポーツ障害が出ることがあります。
- 痛む場所や動き、背の伸び方を確かめ、練習の量は部活とクラブを合わせてつかみましょう。
- 痛みが続く・強まる、腫れや歩きにくさがあるときは練習を控え、整形外科へ相談する目安になります。
成長期のスポーツ障害を痛む部位と動作で見分ける
骨の伸びに筋肉や腱が追いつかない時期に軟骨へ負担が集まる理由
成長期の骨には骨端線（成長軟骨）という柔らかい軟骨の層があり、大人の骨よりも外からの力に弱い特徴があります。身長が急に伸びる時期は、骨の成長スピードに太ももやふくらはぎの筋肉・腱の柔軟性が追いつかず、筋肉が常にピンと張った状態になりがちです。その状態でジャンプやダッシュなど同じ動作をくり返す（オーバーユース）と、腱が骨に付く部分に負担が集まり、痛みにつながることがあります。
オスグッド病・シーバー病・野球肘・腰椎分離症の部位と痛む動作の一覧表
成長期に多いスポーツ障害は、痛む部位と動作の組み合わせである程度整理できます。
| 障害名 | 痛む部位 | 痛みが出やすい動作・競技 | 起こりやすい年代 |
|---|---|---|---|
| オスグッド病 | 膝のお皿の下の骨 | ジャンプ、ダッシュ、階段昇降（バスケ・サッカー等） | 小学高学年〜中学生 |
| ジャンパー膝 | 膝のお皿のすぐ下や上 | ジャンプや着地の繰り返し（バレー・バスケ等） | 中学生〜高校生 |
| シーバー病 | かかとの後ろや側面 | 走る、跳ぶ、かかとを着く動作（サッカー・陸上等） | 小学中学年〜高学年 |
| 野球肘・リトルリーグ肩 | 肘の内側や外側・肩の付け根 | ボールを投げる動作（野球・ソフトボール等） | 小学高学年〜中学生 |
| 腰椎分離症 | 腰の中央や片側 | 腰を反らす・ひねる動作（野球・サッカー・バスケ等） | 中学生前後 |
| 疲労骨折 | すね、足の甲など | 走る・跳ぶ動作の反復による一点の痛み | 小学高学年〜高校生 |
なお、野球肩のセルフチェックでは、投球時や投球後に肩が痛むか、腕をスムーズに挙げにくくなっていないかを確認します。表の分類は目安であり、複数の部位に負担が重なる場合もあります。
成長痛とスポーツ障害を分けて考える手がかり
いわゆる成長痛は、夕方から夜にかけて膝やふくらはぎなどの定まらない場所が痛み、翌朝にはケロッと落ち着いて日中も普段通り動けることが多いものです。一方、特定の動作で痛む、押すといつも同じ場所が痛い、運動のたびに痛みが強まる場合はスポーツ障害を疑う手がかりになります。「成長期だから仕方ない」と様子を見続けると、骨や軟骨の損傷が進んで練習を長く休むことになりかねません。
小学生と中学生で変わるスポーツ障害の出やすさ
小学生はかかとや肘、中学生は膝の下や腰に痛みが出やすい傾向
骨端線が閉じて大人の骨へと成熟していく時期は、体の部位ごとに異なります。そのため、小学校の中学年から高学年ではかかとの軟骨に負担がかかるシーバー病や投球による野球肘が目立ちやすく、中学生になると膝の下が痛むオスグッド病や腰の骨にひびが入る腰椎分離症が増える傾向があります。ただし、骨の成長ペースには個人差が大きいため、学年だけでなくお子さん自身の体格の変化にも目を向ける必要があります。
身長が急に伸びる時期と男女差で気をつけたいこと
半年から1年の間に身長が大きく伸びた時期は、筋肉の柔軟性が一時的に落ちやすく、急に練習量を増やすと痛みが出やすくなります。また、女子は男子よりも身長が伸びる時期が早く訪れる傾向があります。思春期のアスリートでは、女子のほうが男子より膝の前十字靱帯損傷を起こしやすく、その差はとくにバスケットボールで大きく、女子ではサッカーで多くみられると報告されています1。
ポイント
身長が急に伸びている時期は筋肉が硬くなりやすいため、学年や性別による傾向を踏まえて練習の負荷を見直すことが大切です。
部活動と地域クラブの掛け持ちによる負荷を家庭と指導者で見直す
練習量は所属先ごとではなく1週間の合計で捉える
中学校の部活動と週末の地域クラブを掛け持ちしていると、それぞれの指導者がもう一方の練習量を把握できず、結果として休養日がなくなっているケースが少なくありません。疲労の蓄積を防ぐには、所属先ごとではなく1週間の合計時間で負荷を捉え、週のなかに競技を休む日を設けることが大切です。小学生や中学生が休養をとらずにスポーツをしすぎると、痛みが慢性化して長期の離脱につながるおそれがあるため、十分な睡眠と栄養バランスのとれた食事もあわせて整えていきます。
痛みと練習の記録をつけ、指導者へ休養や練習調整を相談する伝え方
お子さんは大会に出られるかを気にして、指導者やご家族に痛みを小さく伝えがちです。痛みをがまんさせる、本人の「まだできる」という言葉だけで出るかどうかを決める、休むことを責めるといった対応は避けましょう。家では「日付・練習した時間・痛むところ・10段階での痛みの強さ・痛む動き」をメモし、両方の指導者に見せながら「今週はジャンプの練習だけ控える」といった一部の調整を相談してみてください。
運動前の準備運動と筋力・柔軟性の訓練で予防する
子どもや青年のスポーツにおいて、体系的な準備運動プログラム（ウォーミングアップ）を取り入れることは、上肢や下肢のケガを減らすうえで役立つと報告されています2。また、筋力トレーニングやバランス訓練を組み合わせた運動介入も、使いすぎによる障害を含むスポーツ外傷の予防に関わるとされています3。運動後は、太ももの前やふくらはぎ、股関節まわりをストレッチしてクールダウンしましょう。無理のないフォームを身につけることも、筋力・バランス訓練とあわせて体の状態を整える助けになります。
ポイント
部活とクラブの練習の量は1週間の合計でつかみ、痛みのメモをもとに、練習の一部を減らせないか指導者へ相談しましょう。
練習を休む判断材料と整形外科へ相談するタイミング
「歩けるなら練習してよい」とは限らない、練習を控える目安
日常で歩ける状態であっても、次のような様子があれば通常練習を控えて整形外科へ相談する目安になります。運動中や運動後の痛みが1〜2週間以上続く、練習のたびに痛みが強まる、階段などで足をかばって歩く、押すと同じ場所が痛むといった様子です。
とくに疲労骨折のなりかけでは、運動時の局所的な痛みや押したときの一点の痛みが見られ、休むと軽くなるものの練習再開でぶり返すことがあります。翌朝には痛みが消えて動きに変化がない場合は様子を見られることもありますが、足をかばう動きが続くときは早めの確認が望まれます。
急いで受診したい症状と、診察や画像検査で確かめること
強い腫れがある、関節が動かせない、体重をかけられない、夜間もズキズキ痛む、発熱を伴うといった症状がある場合は、練習を中止して早めに医療機関を受診してください。
整形外科の診察では、痛む部位や動作、練習状況を確認します。そのうえで必要に応じてレントゲンや超音波診断装置（エコー）、1.5テスラMRIなどの画像検査を行います。骨端線や軟骨の状態、レントゲンだけでは分かりにくい初期の疲労骨折がないかを調べます。
保存療法では、安静や理学療法士によるリハビリを中心に、少しずつ競技に戻ることを目指します。なお、長びく腱の痛みなどに使う体外衝撃波治療は、多くの場合、保険の効かない自由診療になります。治療はふつう何回かくり返して行い、そのつど効き目をみていきます。
また、照射のときは痛みをともなうことが多く、成長線（骨端線）への照射は禁忌とされています。成長線がまだ閉じていない膝など、骨端線が開いているところには照射しません。
保険でみてもらうときの初めての受診や画像検査の自己負担は、お子さんの年齢や、住んでいる市町村の子どもの医療費の助成によって変わります。一般的には、費用は診察や検査の内容が決まってから案内されます。実際の費用は医療機関や、検査・治療の内容によって変わる点にご注意ください。
愛知県名古屋市名東区の当院へ相談する前に整理しておきたいこと
私はこれまで外傷や関節外科を中心に診療にあたり、手術を最終手段としつつも、治療や相談のタイミングを逸して二次的な損傷を招かないことを重く見てきました。受診の際は、次の項目を整理してお持ちいただくと診察がスムーズです。
- 痛む部位と、痛み始めた時期・強さの記録メモ
- 部活動と地域クラブそれぞれの1週間の練習スケジュール
- 直近の大会や試合の予定
- 普段使っている競技用シューズ
受診方法や費用、予約の可否などについては、事前に医療機関へご確認ください。
よくある質問
Q. 子供にスポーツをさせている親が避けたいNG行動は何ですか？
A. 「歩けるから大丈夫」と痛みを我慢させて練習を続けさせること、本人の「まだできる」という言葉だけで参加を決めること、練習を休むことを責めることの3つです。お子さんは試合に出られなくなる不安から痛みを隠すことがあるため、歩き方や階段での様子を客観的に観察してください。
Q. レントゲン検査はテーピングをしたままでも受けられますか？
A. テーピングの種類や巻いている厚みによっては、レントゲン画像に影が写り込んで骨端線や細かいひびの確認を妨げることがあります。骨や関節の状態をよく確かめるため、診察や撮影の際に外していただく場合があります。
Q. 整形外科を受診したいのですが、発熱がある場合はどうすればよいですか？
A. 関節の強い腫れと発熱が同時にある場合は、関節内の炎症や感染症などを確かめる必要があるため、受診前に医療機関へ電話で症状を伝えて指示を仰いでください。風邪症状を伴う発熱の場合は、まず内科や小児科での診察が優先されることがあります。
参考文献
1. Bram JT, Magee LC, Mehta NN et al. Anterior Cruciate Ligament Injury Incidence in Adolescent Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis. The American journal of sports medicine. 2021. PMID: 33090889 / DOI: 10.1177/0363546520959619
2. Ding L, Luo J, Smith DM et al. Effectiveness of Warm-Up Intervention Programs to Prevent Sports Injuries among Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. International journal of environmental research and public health. 2022. PMID: 35627873 / DOI: 10.3390/ijerph19106336
3. Lauersen JB, Bertelsen DM, Andersen LB. The effectiveness of exercise interventions to prevent sports injuries: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. British journal of sports medicine. 2014. PMID: 24100287 / DOI: 10.1136/bjsports-2013-092538
2000年 富山労災病院 整形外科 医員
2002年 長野県厚生連 長野松代総合病院 整形外科 医員
2003年 愛知医科大学 分子医科学研究所 研究員
2007年 富山大学大学院医学系研究科修了（医学博士）
2009年 黒部市民病院 整形外科 医員
2010年 富山労災病院 整形外科 副部長
2012年 はちや整形外科病院 医局長、関節スポーツ部門担当および人工関節チーフドクター
2014年 豪シドニー臨床留学 (フェロー6ヵ月間)
2018年 名古屋市名東区にてわたなべ整形外科運動器クリニック開院
2021年 医療法人WOMSC設立
医学博士
日本整形外科学会認定
整形外科専門医 リウマチ医
日本リハビリテーション医学会
認定臨床医
日本体育協会 スポーツドクター
【所属学会】
日本整形外科学会
日本人工関節学会
日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会（JOSKAS）
日本リハビリテーション医学会
日本股関節学会
日本リウマチ学会
東海関節外科研究会 世話人
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