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「動けるから練習に行く」と言われた朝に
部活の練習後に片膝が腫れ、翌朝も階段で足をかばっている。本人は「動けるから大会に出たい」と言う。そんなとき、保護者はどこで線を引けばよいのでしょうか。腫れと足をかばう動きが翌日も残るなら、練習は本人任せにせず受診を考える段階です。この記事では、膝の水の意味、受診の目安、練習の判断、診察の流れを順に整理します。
この記事の要点まとめ
- 腫れや足をかばう動きが翌朝も続く場合は、整形外科への相談を検討します。
- 膝の腫れには、ひねったけがや使いすぎなど複数の背景があり、原因は診察で確認します。
- 腫れが残る間は負担の大きい練習を控え、診察結果を踏まえて段階的な復帰を相談します。
部活後の膝の腫れを放置しないための受診目安
翌朝も腫れ、階段で足をかばうとき
一晩休んでも腫れが引かず、階段の上り下りで片足をかばう。こうした様子は、膝の中で何らかの変化が続いていることを示している場合があります。本人が「歩けるから大丈夫」と言っても、かばうような歩き方になっていること自体が、膝に負担がかかっている表れです。腫れと歩きにくさが翌日まで続く場合は、早めに整形外科の受診を検討してください。成長期のスポーツ選手では膝のけがが少なくないと報告されています2。疲れだけと決めつけずに様子を見ることが、判断の助けになります1。
歩けない・急に大きく腫れた・熱を伴うとき
次のような様子があれば、その日のうちに医療機関へ相談することを考えましょう。
- 体重をかけられない、膝を曲げ伸ばしできない
- 着地や切り返しでひねった直後から、短時間で大きく腫れた
- 膝が赤く熱をもち、発熱もある
ひねった直後に急に腫れる場合は、靱帯などのけがを伴うことがあります2。発熱を伴う腫れでは感染などほかの原因も考えられます。様子見の期間を長くとらずに相談しましょう1。
腫れが小さくても繰り返すとき
痛みが軽い日や普通に歩ける日があると、つい様子を見たくなるものです。ただし、次のような変化があれば、関節の中を確認しておきたいサインです。
- 練習のたびに腫れる
- 膝が引っかかる感じがある
- 動いている途中で急に力が抜ける
「腫れては引く」を繰り返しているなら、症状が軽い日のうちに相談しておくと、その後の練習計画も立てやすくなります1。
「膝に水が溜まる」は何を示す？部活後に腫れる背景
膝の「水」は関節液――腫れだけで原因は決まらない
膝の関節の中は、動きをなめらかにする少量の関節液で満たされています。けがや炎症などの刺激が加わるとこの液が増え、膝全体がふくらんで見えることがあります。これが一般に「水が溜まる」と呼ばれる状態です1。
ただし、外から見える腫れがすべて関節液の増加とは限りません。関節の外側の組織が腫れている場合もあれば、関節の中で出血している場合もあります。「水が溜まった＝重いけが」とも「軽いもの」とも言い切れず、原因は診察で確かめる必要があります。
ひねったけが、使いすぎ、成長期の痛みをどう考えるか
部活後の膝の腫れには、いくつかの背景が考えられます。
- ひねった場合：着地や方向転換でひねったときは、前十字靱帯などの靱帯や半月板のけがが候補に挙がります2。
- 使いすぎの場合：はっきりしたきっかけがなく、練習を重ねるうちに痛むときは、膝のお皿の下の骨が出っ張って痛むオスグッド病なども考えられます。
もうひとつ見落としやすいのが、疲労骨折の「なりかけ」です。骨の一点を押すと痛む、走ると痛みが増して休むと和らぐ、といった特徴があり、筋肉痛や成長痛と思い込まれることがあります1。痛む場所が毎回同じであれば、その点も診察時に伝えてください。
大会前でも膝が腫れていたら練習はどうする？
腫れや足をかばう動きがあれば通常練習を見合わせる
大会が近いと、本人も周囲も「出られる方法」を探しがちです。それでも、腫れが残って足をかばっている間は、走る・跳ぶ・切り返すといった膝への負担が大きい動きを控えるのが無理のない判断です1。バスケットボールはジャンプや急停止が多く、膝のけがが比較的起こりやすい競技の一つとされています2。顧問の先生には、腫れていることと、階段で足をかばっていることを具体的に伝えておきましょう。
受診までは休息と冷却を中心に、痛みを試さない
受診までの間は、膝を休ませて安静を保ちます。冷やす場合は、タオルで包んだ保冷剤を15〜20分ほど当てる方法を検討してください。凍傷を防ぐため、保冷剤を直接肌に当て続けないようにします1。
控えたいのは、腫れを強く押すこと、痛む動きを繰り返して「どこまでできるか」を試すこと、自己流のマッサージです。痛みの出方が変わってしまい、診察のときに経過を伝えにくくなります。
練習再開は腫れの経過と動きやすさを確認してから
痛みが一時的に引いても、それだけで全体練習に戻すのは早い場合があります。診察結果を踏まえ、次の順に段階を追って確かめるのが一般的な進め方です。
1. 日常の歩行
2. 階段の上り下り
3. 軽いジョギング
4. ジャンプ
なお、ウォーミングアップに神経筋トレーニングを取り入れ、膝のけがにつながりやすい動きの特徴を調べた研究もあります4。ただし対象は女子のサッカー・ハンドボール選手で、けがをした膝の復帰基準を示したものではありません。
愛知県で受診を考えるときの準備と診察の流れ
名東区周辺で受診する前に記録したいこと
平日に付き添う時間を確保するためにも、受診前に次の点をメモしておくと、診察で経過を伝えやすくなります1。
- 腫れに気づいた日時と、ひねった場面の有無
- 腫れた膝の写真（反対側の膝と並べて撮影）
- 歩行や階段での様子、痛む場所
- 大会や試合の日程
当院では、非常勤医師の勤務予定や休診のお知らせをホームページに掲載しています。名東区周辺で受診を考える際は、付き添える時間帯とあわせて確認しておくと、予定を立てやすくなります。
診察では触診の後、必要に応じて画像で調べる
診察では、まずけがの経緯を伺います。そのうえで、膝の腫れ、曲げ伸ばしの様子、押して痛む場所を確かめます。検査は症状に応じて、次の中から選びます12。
- レントゲン：骨の状態を確認する
- エコー：関節液や腱の様子をその場で確認する
- MRI：靱帯や半月板、骨の内部まで評価する
疲労骨折の初期はレントゲンに写りにくい場合があるため、どの検査を行うかは症状を見て判断します。
膝の水を抜く処置は毎回行うものではない
腫れが強くて動かしにくい場合や、関節液の性状から原因を調べたい場合には、注射器で関節液を採ることがあります。一方で、原因や状態によっては抜かずに経過を見ることもあります1。水を抜いたからといって、すぐに練習へ戻れるとは限りません。この点は、お子さんにもあらかじめ伝えておきたいところです。
診察結果を踏まえ、部活復帰と再発予防を相談する
診断がついた後は、練習量の調整や、膝周りの筋力・着地動作を整える運動指導も含めて、段階的な復帰を相談します。予防運動に関する研究4は特定の競技や対象から得られた知見のため、実際の内容はお子さんの状態に合わせて検討します。院長の渡邊は、大会への思いも伺いながら、どの段階まで練習を戻すかを本人・保護者と共有して決めることを勧めています。
腫れが翌朝も残っているなら、大会日程をメモしたうえで、今週中に付き添える受診日を決めておきましょう。
よくある質問
Q. 膝に水が溜まったら、必ず抜く必要がありますか？
A. 一律に抜くわけではありません。腫れが強くて動かしにくい場合や、関節液を調べて原因を確かめたい場合に行うことがあります。原因や状態によっては、抜かずに経過を見ることもあります。
Q. 疲労骨折のなりかけと筋肉痛は、どう見分ければよいですか？
A. 筋肉痛は広い範囲が痛み、数日で和らぐことが多いとされます。一方、骨の一点を押すと痛む、運動すると痛みが増す、同じ場所が繰り返し痛むといった場合は、疲労骨折の初期も考えられます。初期はレントゲンで分かりにくいこともあるため、家庭で判断せず整形外科で相談してください。
Q. 受診や検査の費用はどのくらいかかりますか？
A. 健康保険の3割負担の場合でも、費用は診察や検査の内容によって異なります。
- 初診とレントゲン：診察や撮影の内容によって異なります
- MRIも行った場合：追加で検査費用がかかります
これは一般的な費用の目安であり、当院の費用ではありません。実際の費用は医療機関や検査内容によって異なります。当院の費用は診察のうえでご案内します。また、愛知県内の市町村には子ども医療費の助成制度があり、窓口での負担が軽くなる場合があります。お住まいの自治体の制度をご確認ください。
Q. 大会まで数日しかない場合、テーピングやサポーターで出場できますか？
A. 腫れの原因が分からないまま固定具だけで出場すると、膝の状態を把握しにくくなります。出場の可否や練習の範囲は、診察結果を踏まえて医師と相談してください。
参考文献
- 1 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
- 2 Bram JT, Magee LC, Mehta NN, et al. Anterior Cruciate Ligament Injury Incidence in Adolescent Athletes: A Systematic Review and Meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine. 2021. PMID: 33090889 / DOI: 10.1177/0363546520959619
- 4 Zebis MK, Andersen LL, Brandt M, et al. Effects of evidence-based prevention training on neuromuscular and biomechanical risk factors for ACL injury in adolescent female athletes: a randomised controlled trial. British Journal of Sports Medicine. 2016. PMID: 26400955 / DOI: 10.1136/bjsports-2015-094776
2000年 富山労災病院 整形外科 医員
2002年 長野県厚生連 長野松代総合病院 整形外科 医員
2003年 愛知医科大学 分子医科学研究所 研究員
2007年 富山大学大学院医学系研究科修了（医学博士）
2009年 黒部市民病院 整形外科 医員
2010年 富山労災病院 整形外科 副部長
2012年 はちや整形外科病院 医局長、関節スポーツ部門担当および人工関節チーフドクター
2014年 豪シドニー臨床留学 (フェロー6ヵ月間)
2018年 名古屋市名東区にてわたなべ整形外科運動器クリニック開院
2021年 医療法人WOMSC設立
医学博士
日本整形外科学会認定
整形外科専門医 リウマチ医
日本リハビリテーション医学会
認定臨床医
日本体育協会 スポーツドクター
【所属学会】
日本整形外科学会
日本人工関節学会
日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会（JOSKAS）
日本リハビリテーション医学会
日本股関節学会
日本リウマチ学会
東海関節外科研究会 世話人
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