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母の骨折を見て「自分も心配」と感じた方へ
閉経から数年、健診で骨密度の数値を指摘されて気になる、という声をよくうかがいます。この記事では、50代女性に骨粗しょう症が起こりやすい背景、折れやすい部位、ご自宅でできる気づきの目安、骨密度測定装置（DEXA）による検査までを整形外科の視点で整理しました。将来の暮らしを考える出発点は、今の骨の状態を知ることにあります。
この記事の要点まとめ
- 閉経後は女性ホルモンの減少により骨量が減りやすく、50代で気づく方が増える傾向があります
- 大腿骨や背骨の骨折は生活動作に影響しやすく、身長の縮みなどが気づきの目安となります
- 食事や運動習慣に加え、DEXAによる骨密度測定で骨の状態を確認する方法があります
50代女性に骨粗しょう症が急増する主な原因
骨粗しょう症は、骨の量が減り、内部の構造がもろくなって折れやすくなった状態を指します。50代女性からのご相談が増える背景には、ご本人の努力とは関係のない体の変化が横たわっています。
閉経による女性ホルモン（エストロゲン）の減少と骨代謝の乱れ
骨は、古い骨を壊す「骨吸収」と新しい骨を造る「骨形成」を絶えず繰り返しています。このバランスに関わる要素の一つが、女性ホルモンのエストロゲン。閉経を機にエストロゲンが減ると、壊す働きが造る働きを上回りやすくなり、閉経後の数年間は骨量が減りやすい時期とされています1。痛みなどの自覚がないまま進むことも少なくなく、健診の数値が最初の手がかりになる場合もあります。
加齢以外の生活習慣や薬の影響によるリスク要因
骨粗しょう症は、加齢や閉経が背景にある原発性と、ほかの病気や薬剤が関わる続発性に分けて考えられています3。続発性の要因となり得るものとしては、ステロイド薬の長期服用、関節リウマチ、糖尿病、甲状腺や副甲状腺の病気などが挙げられます。生活面では、若い頃の過度な食事制限や無月経、運動不足、喫煙、飲酒量の多さ、カフェインの摂り過ぎも骨代謝に関わると指摘されています。思い当たる項目がいくつも重なる方は、年齢だけで判断せず、一度骨の状態を確かめておきましょう。
将来の生活に影響を及ぼす骨折リスクと気づきのポイント
転倒などで骨折しやすい部位（大腿骨・背骨など）と生活への影響
骨がもろくなると、軽くつまずいた程度の力でも骨折が生じることがあります。報告が多いのは太ももの付け根（大腿骨近位部）、背骨（胸椎・腰椎）、手首、肩の付け根。大腿骨近位部の骨折は歩行や立ち上がりといった生活動作に影響しやすく、介護が必要になる背景の一つとして知られています2。背骨の圧迫骨折は、はっきりした転倒がなくても起こることがあり、一つ生じると別の椎体にも続きやすい点に注意が必要とされています3。動ける範囲が狭まると日々の過ごし方そのものが変わるため、骨折が起こる前の段階で備えを考えておきたいところです。
身長の縮みや背中の曲がりで確認するセルフチェック基準
初期は症状が表れにくいぶん、次のような体の変化が手がかりになります。
- 若い頃より身長が2cm以上縮んだ
- 背中や腰が丸くなってきた、壁に後頭部が付きにくい
- 重いものを持つと背中や腰に痛みが出る
- 家族に大腿骨や背骨の骨折歴がある
身長の低下は、椎体骨折を考えるうえで重視される所見の一つとされています1。いくつも当てはまる場合は、痛みがなくても骨密度を測っておく意味があるでしょう。
日常生活で取り組む予防習慣と整形外科での精密検査
カルシウムとビタミンD・Kを意識した食事の組み合わせ
骨の材料となるカルシウムは、牛乳やヨーグルト、小魚、豆腐や納豆、小松菜などから。カルシウムの吸収に関わるビタミンDは鮭やサンマ、きのこ類に多く含まれ、短時間の日光浴も合わせて意識したいところです。骨の質に関わるビタミンKなら、納豆や青菜が身近な供給源になります。単品に偏らせず、主食・主菜・副菜をそろえた食事が土台と考えられています1。
骨に刺激を与える手軽な運動習慣（かかと落とし・片足立ち）
骨に縦方向の刺激が加わることは、骨代謝に関わると考えられています。机や手すりに手を添えて行う「かかと落とし」は、つま先立ちからかかとをトンと下ろす動作を10回程度から。バランスを保つ練習としては、目を開けた片足立ちを左右1分ずつが一つの目安です。腰背部や膝に痛みがある方、すでに骨折を指摘された方は自己判断で進めず、事前にご相談ください3。
骨密度測定装置（DEXA）による骨の状態の把握と早期対応
骨の中身は、見た目ではわかりません。DEXA（二重エネルギーX線吸収測定法）は腰椎と大腿骨の骨密度を測る方法で、経過を追う際の指標としても用いられています。当院では骨密度測定装置（DEXA）を備え、レントゲンや超音波診断装置、1.5テスラMRIと合わせて骨や関節の状態を確認しています。必要に応じて、血液検査で骨代謝マーカーを調べることもあります。なお当院の公式サイトには、休診日や非常勤医師の勤務予定をお知らせとして掲載していますので、受診前にご確認ください。
よくある質問
Q. 骨粗しょう症になりやすい人の特徴は？
A. 閉経後の女性、やせ型で体重が軽い方、運動習慣が少ない方、喫煙や飲酒量の多い方、若い頃に過度な食事制限や無月経を経験した方、ご家族に大腿骨や背骨の骨折歴がある方などが挙げられます。ステロイド薬を長く服用している場合も、要因の一つと考えられています。
Q. 骨粗しょう症の原因となる病気は？
A. 関節リウマチ、糖尿病、甲状腺や副甲状腺の病気、慢性腎臓病、消化吸収に関わる病気などが、続発性の背景として知られています。治療中の病気やお薬の内容は、診察時にお伝えいただくと判断の材料になります。
Q. 骨粗しょう症になりやすい人種はありますか？
A. 骨格や骨密度の平均値には人種差があると報告されており、アジア系や欧米の白人系では相対的に低めとする報告もあります。ただし個人差が大きく、体格や生活習慣の影響も重なります。人種だけで判断せず、実際に測ってみるのが現実的でしょう。
Q. 骨粗しょう症のリスクチェックはどう行いますか？
A. 身長が2cm以上縮んだか、背中が丸くなっていないか、骨折歴・家族歴、体格、閉経の時期、喫煙や飲酒の習慣などが目安になります。最終的な判断は、DEXAなどの骨密度測定と診察を合わせて行います。
Q. 骨密度の検査はどのくらいの間隔で受けるとよいですか？
A. 状態や治療の有無によって異なりますが、経過をみる目的では半年から1年ごとに測ることが一般的とされています。個々の状況に応じて、ご相談のうえ決めていきます。
参考文献
1. 厚生労働省「健康づくりサポートネット（疾病・健康に関する情報）」 https://kennet.mhlw.go.jp/information/
2. 厚生労働省（政策・健康情報の入口） https://www.mhlw.go.jp/
3. 公益社団法人 日本整形外科学会 https://www.joa.or.jp/
2000年 富山労災病院 整形外科 医員
2002年 長野県厚生連 長野松代総合病院 整形外科 医員
2003年 愛知医科大学 分子医科学研究所 研究員
2007年 富山大学大学院医学系研究科修了（医学博士）
2009年 黒部市民病院 整形外科 医員
2010年 富山労災病院 整形外科 副部長
2012年 はちや整形外科病院 医局長、関節スポーツ部門担当および人工関節チーフドクター
2014年 豪シドニー臨床留学 (フェロー6ヵ月間)
2018年 名古屋市名東区にてわたなべ整形外科運動器クリニック開院
2021年 医療法人WOMSC設立
医学博士
日本整形外科学会認定
整形外科専門医 リウマチ医
日本リハビリテーション医学会
認定臨床医
日本体育協会 スポーツドクター
【所属学会】
日本整形外科学会
日本人工関節学会
日本関節鏡・膝・スポーツ整形外科学会（JOSKAS）
日本リハビリテーション医学会
日本股関節学会
日本リウマチ学会
東海関節外科研究会 世話人
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